Skip to content

Väsytystaktiikalla voittoon?

5.2.2018 9.46

Sote-uudistus
Hyvinvoivat ihmisetValinnanvapausSote-uudistus
yhteiskuntasuhdepäällikkö

Hallituksen valinnanvapausesitys on nyt lainsäädännön arviointineuvoston tarkastelussa. Lausuntokierroksen kriittisen ja osittain murskapalautteen jälkeen olisi kuvitellut, että esitykseen olisi tehty selkeitä muutoksia. Hallitus kyllä poisti pikapikaa kiihkeimmin vastustetut asiakassetelit erikoissairaanhoidosta ja täsmensi tulevien sote-keskusten palveluvalikoimaa, mutta juuri mitään muuta mullistavaa muokattu esitys ei tuonut tullessaan.

Palaute uudesta esityksestä onkin siihen nähden ollut laimeaa. Kisaväsymys alkaa painaa sote-väännöissä: kukaan ei jaksa loputtomasti penkoa pykäliä ja olla hankala epäkohtien esille nostaja. Tähän hallituskin ehkä luottaa.

Esitykseen liittyy kuitenkin edelleen paljon epävarmuustekijöitä ja suoranaisia ongelmia. Näitä on syytä korostaa viimeistään valiokuntien kuulemistilaisuuksissa, jotka käynnistynevät maaliskuussa lakiesityksen tultua eduskuntaan. Terhakoitumista tarvitaan, jotta lopputulos olisi kaikin puolin tyydyttävä.

Tavoite integraatiosta jää tavoitteeksi?

Joulun alla hallitus lupasi, että jatkovalmistelussa lakiesitystä tarkennetaan muun muassa asiakkaan palvelu- ja hoitoketjujen sujuvoittamiseksi sekä eri toimijoiden osaoptimoinnin estämiseksi. ”Sosiaali- ja terveyspalvelut on yhteensovitettava toimiviksi palvelu- ja hoitokokonaisuuksiksi”, todettiin.

Olen perannut tammikuussa annettua valinnanvapausesityksen luonnosta löytämättä uusia esityksiä integraation vahvistamisesta. Lakiteksteihin on lisätty muutamia virkkeitä vahvistamaan viestiä siitä, että integraatio (sujuvat palveluketjut) todella pitäisi toteuttaa ja että tämän varmistaminen on maakunnan vastuulla. Ja että kaikkien palveluntuottajien on sitouduttava asiakassuunnitelmiin.

Sote-keskuksen yhteydessä annettaviin, maakunnan liikelaitoksen palveluihin liittyvissä momenteissa korostetaan aiempaa enemmän laaja-alaisia ja yhteensovitettuja palveluja tarvitsevia asiakkaita (§ 37). Myös ohjaukseen, neuvontaan ja tukeen liittyviä sanamuotoja (§ 32) on jonkin verran täsmennetty ja terävöitetty. Mutta mitään erityistä uutta tai mullistaa esitys ei – odotuksista huolimatta – tarjonnut.

Suurin lupaus löytyikin hallituksen tiedotteesta (22.1.). Sen mukaan eri toimijoiden työ palvelujen integraation varmistamiseksi ja vahvistamiseksi on tarkoitus koota yhteen erilliseksi muutosohjelmaksi. Vielä ei ole sen tarkempaa tietoa siitä, mitä tämä muutosohjelma tulee pitämään sisällään ja minkälaista aikataulua sille suunnitellaan.

Moni ongelma yhä ratkaisematta

Uusista sanakäänteistä ja muutamista uusista virkkeistä huolimatta hallitus ei onnistunut vielä ratkaisemaan valinnanvapauden keskeisiä ongelmakohtia.

Esityksen heikkoudet – palveluiden pirstoutumisen lisäksi – liittyvät järjestelmän monimutkaisuuteen ja siinä navigoimiseen, maakuntien järjestämisvastuun toteuttamisen vaikeuksiin, asiakassetelien velvoittavuuteen (vaikka ne eivät enää koske erikoissairaanhoitoa), toimeenpanon aikataulujen kireyteen ja tietojärjestelmien keskeneräisyyteen. Oma lukunsa ovat tuottajien korvausperusteet, joista tehdään erillinen lausuntokierros keväällä.

Esityksessä on muitakin kohtia, joita ei voi ohittaa vain olkaa kohauttamalla. Yksi tällainen on vuonna 2023 voimaan astuva periaate, jonka mukaan valintaa tekemätön asiakas siirretään lähimpään sote-keskukseen.

Uudesta esityksestä oli myös kokonaan poistettu pykälä, jossa tuottajat olisi velvoitettu korvaamaan palveluunsa liittyneiden hoitokomplikaatioiden ja vastaavien korjaamisen kustannukset. Mitä tälle tapahtui?

p.s. Keskustelu asiakasseteleistä ei jää vielä tähän. Kokoomus ajaa hoitotakuuaikojen lyhentämistä, mikä käytännössä tarkoittaisi maakunnan pakkoa myöntää asiakasseteleitä myös erikoissairaanhoitoon – yksityisten tuottajien hoidettavaksi. Sote-väännöt saavatkin tästä uutta pontta?

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.

Hyvinvoivat ihmiset -blogi

Kaikki blogin artikkelit
Blogi
erityisasiantuntija

22.6.2022 08:00

SuomiAreena: Erilainen Mingle 12.7. nostaa esiin ihmisten kokemuksia köyhyydestä

Toimeentulo Heinäkuun puolessavälissä Pori täyttyy jälleen yhteiskunnallisesta keskustelusta SuomiAreenalla. Kevään ja kesän aikana turvallisuuskeskustelu on ollut vilkasta. Yhteiskunnan eheys on sisäisen turvallisuuden tae, ja siksi on tärkeä nostaa esiin myös ne äänet, jotka eivät yhteiskunnassa kuulu. Millaista on olla köyhä 2020-luvun Suomessa? Jo kuudennen kerran järjestettävä Erilainen Mingle tuo yhteen joukon erilaisia ihmisiä heidän omien kokemustensa […]

Blogi

7.6.2022 16:00

Kriisitilanteissa järjestöjen rooli haavoittuvassa asemassa olevien ihmisten auttamisessa on merkittävä

Sote-järjestöt Elämme maailmantilanteessa, jossa varautuminen, kokonaisturvallisuus ja henkinen kriisinkestävyys ovat sanoja, jotka toistuvat päättäjien puheissa. Järjestöjen erityisosaamiselle on viranomaisten työn rinnalla tarvetta, kun varaudumme onnettomuuksiin ja kriiseihin. Verkostojen ja kumppanuuksien rakentaminen sekä ylläpitäminen ovat avainasemassa kriiseihin varautuessa. Mitä paremmin eri tahot tuntevat toisensa, sitä paremmassa valmiudessa olemme. Ihmiset voivat olla haavoittuvassa asemassa monesta eri syystä Haavoittuvassa […]

Blogi
erityisasiantuntija

28.4.2022 12:00

Palkkatuen uudistus huolestuttaa – kerro meille näkemyksesi!

Hyvinvointi ja terveys Työ- ja elinkeinoministeriö (TEM) on valmistellut lakiesityksen, jolla muutetaan palkkatukijärjestelmää. Palkkatuen kokonaisuudistus on tarpeellinen: byrokratian yksinkertaistamista, järjestelmän ennakoitavuutta ja maksatusprosessin nopeuttamista on kaivattu. Hyvistä tavoitteista huolimatta lakiluonnoksen kokonaisvaikutus järjestöjen ja heikoimmassa työmarkkina-asemassa olevien kannalta näyttää huonolta. Muutokset järjestöjen 100 % tukeen eivät ole hyväksyttäviä Uudistuksella tullaan leikkaamaan järjestöjen mahdollisuuksia työllistää 100 % palkkatuella. Leikkaus koskisi […]